Põlveliigese valu on inimese elus väga tavaline nähtus. See võib olla tingitud paljudest teguritest. Reeglina on peamiseks põhjuseks see, et oma anatoomilise struktuuri tõttu on põlveliiges vigastuste suhtes üsna haavatav, see on igapäevaste suurte koormustega, eriti ülekaalulistel inimestel. Sümptomite ilmnemine on võimalik ka intensiivse spordiga tegelemise, igapäevase majapidamise või tööalase tegevuse käigus.
Põlvevalu põhjused
Põlveliiges koosneb paljudest erinevatest elementidest, millest igaüks kannab oma funktsionaalset koormust. Miks mu põlved valutavad? Põlveliigese valu võivad põhjustada järgmised tegurid:
- traumatiseerimine;
- kahju;
- mis tahes elemendi düstroofia.
Põlvevalu on paljude põlveliigese haiguste sümptomaatiline ilming. Mis põhjustab põlvevalu? Põhjuse täpseks kindlaksmääramiseks konkreetsel juhul on vaja diagnostilisi meetmeid. Valu võib olla järgmiste elementide trauma tagajärg:
- sidemete aparaadid;
- kõõluste moodustised;
- kõhre limaskesta kahjustus.
Erinevate põlvehaiguste korral on lisaks valule iseloomulikud spetsiifilised ilmingud, mis määratakse kindlaks laboratoorsetes, instrumentaalsetes ja muudes uuringutes.
Artriit
Kui põlved valutavad pärast pikka puhkeseisundit või suurt koormust, on see artriit. Seda põlveliigese patoloogiat tuvastatakse umbes 5-15% patsientidest, kes pöörduvad liigesepiirkonna valu tõttu arsti poole.
Fakt! Artriit on haigus, mis on omane kõikidele elanikkonna vanuserühmadele, kuid noored on haigusele vastuvõtlikumad.
Enamiku artriidi iseloomulik tunnus on terav valu põlves, see tähendab äge algus - 1-2 päeva jooksul.
Artriit on põletikuline protsess, mistõttu põlveliigese ägeda valuga kaasnevad järgmised nähud:
- turse;
- turse;
- hüperemia;
- tugev valu, mis süveneb öösel.
Artroosi ja meniski kõhre kahjustuse korral avaldub või intensiivistub valu koos põlveliigese motoorse koormusega, st valu leevendub, kui erinevalt artriidist põlvele pole koormust. Artriidi korral on valusündroom teistsuguse etioloogiaga ja sellest ei saa lahti koormuse vähendamise ja liigese immobiliseerimisega. Lisaks võib artriit korraga mõjutada mitut liigest, välja arvatud põlve.
artroos
Teine väga levinud põlvehaigus, millega kaasneb tugev valu. Patoloogiat leitakse 35-40% inimestest, kes tulevad põlvevaluga, reeglina on see vanusekategooria üle 40 aasta vanad, sageli on samaaegselt kahjustatud nii vasak kui ka parem põlv. Tugev valu ei pruugi ilmneda kohe, kuid aistingud suurenevad aja jooksul järk-järgult: kellelgi nädal või kaks, kellelgi - kuu aega. Erinevalt artriidist valutab põlv ainult siis, kui seda koormata:
- Alguses tunneb inimene valu pärast pikka jalutuskäiku.
- Aja jooksul tekitab isegi lühikeste vahemaade kõndimine palju ebamugavusi.
- Hiljem on patsiendil väga raske trepist üles ja alla minna.
- Toolilt on raske püsti tõusta ehk koormaga põlvi lahti painutada.
- Valusündroom kaob, kui puhata, immobiliseerida liigest.
Aja jooksul, ilma korraliku ravita, süvenevad sümptomid oluliselt:
- liigend on deformeerunud;
- kõndimisel või põlve sirutamisel kostab praksumist.
- valu intensiivistub.
Patogenees on tingitud struktuuri hävimisest, liigeseõõne kõhre limaskesta degeneratsioonist, mis viib liigese deformatsioonini. Primaarne või vanusega seotud artroos tekib kõhre loomuliku kulumise tagajärjel, sekundaarne - vigastuste või mitmete muude põhjuste tagajärg. Sellised põhjused võivad olla nakkav artriit, luu- või kõhrekoe kasvajakahjustused, mille tagajärjel võib see haigus ilmneda erineva vanusega inimestel.
Meniskopaatiad
Need on ka liigesevalu sagedaseks põhjuseks.
Viide! Põlveliigese valu tõttu abi otsivatest patsientidest on umbes 25-35% erineva etioloogiaga meniski vigastusi.
Seda patoloogiat täheldatakse igas vanuses inimestel, erinevatel ametialadel ja võrdselt levinud nii meestel kui naistel. Meniskid on aktiivsete liikumiste ajal vigastatud:
- Vigastuse hetkel kostub iseloomulik klõps, misjärel võib see põlves järsult haiget teha.
- Siis krõks või krepitus põlves.
- Pärast seda on tunda teravat valu, mis intensiivistub.
- Sellises seisundis inimene ei saa põlveliigeses üldse liikuda.
Valu võib mõne aja pärast taanduda ja meniskopaatia muutub krooniliseks. Kuid ilma korraliku ravita tekib turse, liiges paisub ja liigutused selles võivad olla blokeeritud, millega kaasneb tugev valu ja see võib viia artroosi tekkeni. Riskirühm on:
- inimesed, kes põevad podagra või liigese artriiti;
- diabeetikud;
- nõrkade sidemete või ülekaaluga inimesed.
Haigus diagnoositakse kompuuter- või magnetresonantstomograafia abil ning ravitakse olenevalt raskusastmest konservatiivselt või kirurgiliselt.
Tendiniit
Kõõlusepõletik on põletikuline protsess lihaste kõõluste kudedes nende kinnituskohas. See haigus mõjutab kõige sagedamini aktiivseid lapsi ja noorukeid, sportlasi:
- jalgratturid;
- korvpallurid;
- võrkpallurid;
- sportlased.
Haigus esineb kahes vormis:
- Tenosünoviit on kõõluste ümbrise põletik.
- Tendobursiit on kõõluste koti kahjustus.
Selle nähtuse põhjuseks võib olla mitte ainult aktiivse liikumisega seotud vigastus, vaid ka sellised haigused:
- podagra;
- artriit;
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- nakkushaigused;
- liigne füüsiline aktiivsus;
- liigesele mõjuvate jõudude lihaste tasakaalustamatus.
Kõõlusepõletiku korral valutavad põlved paroksüsmaalselt, see tähendab, et valu suureneb kõõluse koormuse korral, rasketes vormides või haiguse hilisemates staadiumides on võimalik põletikulise kõõluse rebend. Haigust diagnoositakse mitmel viisil, mõnikord saab seda tuvastada laboratoorsete meetoditega, näiteks kui põhjuseks on infektsioon.
Aga kui põhjuseks on podagra või põletikulised protsessid liigeses endas, siis radiograafiliste uurimismeetodite ja magnetresonantstomograafia abil saab haigust tuvastada.
Haiguse arengu algstaadiumis aitab konservatiivne ravi, mis hõlmab liigese immobiliseerimist kipsiga ja motoorse aktiivsuse piiramist. On välja kirjutatud erinevad ravimid:
- vahendid kudede parandamiseks;
- põletikuvastased ravimid;
- antibiootikumid.
Samuti on ette nähtud füsioteraapia protseduurid. Kaugelearenenud juhtudel koos nekroosiga viiakse läbi surnud kudede ja plastiliste kõõluste moodustiste kirurgiline eemaldamine.
põlve bursiit
See on liigesekottide haigus, mida iseloomustab põletikuline protsess ja eksudatiivse vedeliku olemasolu.
Viide! Bursiidi põhjused on pidevad, liigese liigne stress.
Kui räägime nakkusliku iseloomuga patoloogiatest, võivad selle põhjuseks olla järgmised tegurid:
- naha kahjustus põlve piirkonnas;
- avatud haava vigastused;
- mitmesugused septilised tingimused;
- infektsiooni esinemine veres;
- ülekaal;
- suurenenud koormus liigesele.
Samuti on patoloogia sekundaarne, podagra või põlveliigese artriidi tüsistusena. Nagu iga põletikulise protsessiga, kaasnevad bursiidiga järgmised sümptomid:
- valu sündroom;
- märgatavad muutused liigese kujus;
- turse olemasolu põlve piirkonnas;
- punetus;
- tõsised liikumisraskused.
Nende ilmingute raskusaste ja nähtavus sõltuvad protsessi tõsidusest ja lokaliseerimisest.
Sõltuvalt põletikulise liigesekapsli lokaliseerimisest eristatakse järgmist tüüpi patoloogiaid:
- prepatellar;
- suprapatelyar;
- infrapatellaarne bursiit.
Seda patoloogiat on reeglina üsna lihtne diagnoosida ja ravida, välja arvatud eakatel patsientidel, kellel see on krooniline ja raskesti ravitav.
Bakeri tsüst
Veel üks põlveliigese patoloogiline nähtus, mis toob endaga kaasa palju valu ja vaeva. Tsüsti nimetatakse ka popliteaalsongiks, see on eend popliteaalses lohus. Tavaliselt on kõõluste, gastrocnemius- ja poolmembraansete lihaste vahel põlvepiirkonna tagapinnal kõõlustevaheline kott. Järgmiste tegurite mõjul moodustub liigeseõõnes patoloogiline efusioon, mis tungib kõõlustevahekotti:
- trauma;
- düstroofsed muutused;
- põletikulised protsessid.
Selle tulemusena suureneb kott, muutub märgatavaks ja seda nimetatakse Bakeri tsüstiks. Arengu algfaasis võib see olla nähtamatu, mitte põhjustada ilmset ebamugavust, see tähendab, et see on asümptomaatiline. Hiljem valutab põlv mõõtmete suurenemise tõttu kõvasti, kuna tsüst hakkab närve ja veresooni kokku suruma, samuti on häiritud liigese liikuvus. Painutusliigutused muutuvad raskeks ja nendega kaasneb ka tugev valu.
Osteokondroosi lahkamine
See haigus on ka tavaline põlvevalu põhjus. Tavaliselt on põlveliigese moodustavad liigesepinnad vooderdatud kõhrega. Selle patoloogia põhjuseks on asjaolu, et kõhre voodri väike ala muutub nekrootilisemaks ja kestendab, mille tagajärjel tekib liigesõõnde vabalt lamav keha, mis põhjustab palju probleeme.
See avaldub sümptomaatiliselt järgmiselt:
- kerge valu ja ebamugavustunne;
- liikumisel intensiivistub valu;
- võib tekkida turse.
Liigeseõõnde sattunud kõhrekoe eraldunud fragment võib liikumist takistada, mille üle patsiendid kurdavad ja liigutamisel on kuulda iseloomulikke klõpse või krõbinat. Pärast koorimist jääb siledale liigesepinnale defekt, mis aitab kaasa liigese traumatiseerimisele ja viib tulevikus artroosi või muude patoloogiateni.
Arstid peavad selle haiguse väljakujunemise põhjuseks sagedasi liigesevigastusi, kuid mõnikord on patsiente, kellel pole varasemaid vigastusi. Diagnoos põhineb kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia ja röntgenuuringu meetoditel.
Podagra haigus
Põlveliigese podagra ehk podagra artriit tekib ainevahetuse häirete tagajärjel, mis põhjustab kusihappe soolade ehk nn uraatide liigset moodustumist ja ladestumist. Need kogunevad nii liigeseõõnde endasse kui ka kõhre ja kõõluste ümber ning põhjustavad põletikku.
Haigusega on liigeses tugev valu, põlvepiirkond muutub punaseks ja paisub. Kui podagra muutub krooniliseks, põhjustavad uraadiladestused liigese selget deformatsiooni, mis põhjustab rikkumist, normaalse liikumisulatuse võimatust.
Haigus diagnoositakse röntgenikiirte ja kusihappe vereanalüüside abil. Seda on raske ravida, kuid arengu algstaadiumis kasutatakse spetsiaalset dieeti ja uimastiravi.
Põlvevalu põhjused võivad olla palju erinevaid patoloogiaid, millel on täiesti erinev etioloogia ja patogenees. Niisiis, küsimusele, miks põlv valutab, saab pärast diagnoosi kindlalt vastata ainult eriarst.
Ravi üldpõhimõtted
Kõik mõtlevad, kas põlv valutab, mida teha? Paljud inimesed, kellel on kerge valu, ebamugavustunne, eelistavad taluda, sest nad arvavad, et see möödub iseenesest, seda ei tohiks teha. Põlveliiges valutab, kuna see on erinevate patoloogiate ilming ja õigeaegse piisava ravi puudumisel võivad need patoloogiad põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Kui põlved valutavad, hõlmab ravi valu põhjustanud patoloogia ravi. Diagnostiliste uuringute tulemuste põhjal määrab arst sobiva ravi ja otsustab, kuidas haigeid liigeseid ravida. Need võivad olla järgmised meetodid:
- spetsiaalsed terapeutilised ja ennetavad harjutused;
- salvid;
- surub kokku.
Põletikuliste nähtuste korral määratakse põletikuvastased ained ja kui kõhrekoega on probleeme, siis erinevaid kondroprotektoreid või kortikosteroidravimeid.
Viide! Võimalik on teha punktsioon, nii diagnoosimiseks kui ka raviks, näiteks Beckeri tsüsti puhul.
Mõnikord on kaugelearenenud patoloogiaga näidustatud kirurgiline ravi, mis on samuti mitmekesine. Enamasti kasutavad nad artroskoopilisi operatsioone: liigesekeha eemaldamiseks või kahjustatud koe piirkonna eemaldamiseks. Samuti, kui muu ravi on ebaefektiivne, kasutatakse põlveliigese artroplastikat, st liigeseelementide või kogu liigese asendamist kunstliku implantaadiga. Seega on vastus küsimusele "mida teha, kui põlv valutab" viivitamatu visiit arsti juurde.